Современные классификации пульпитов. Научная классификация пульпитов
Выявленные за последние 15-20 лет несоответствия клинической и гистологической картин воспаления пульпы показали невозможность при существующих в широкой клинической практике методах обследования установить точный диагноз острого пульпита (серозное, гнойное или гнойно-некротическое воспаление, частичный, очаговый, диффузный или общий и т. п. пульпит).
Применение метода электроодонтодиагностики также не предоставляет врачам-стоматологам возможности проведения дифференциальной диагностики различных нозологических форм (или стадий) пульпитов между собой.
В настоящее время более точным критерием характера острого воспалительного процесса в пульпе зуба некоторые авторы считают не интенсивность болевого синдрома, а давность возникновения болей. В связи с этим Т.Т. Школяр (1967) предложила следующую классификацию:
1. Острый начальный пульпит (давность болей от 1 до 2 суток).
2. Острый гнойный пульпит (давность болей 2 суток).
3. Обострение хронического пульпита (самопроизвольные боли возникают повторно, рот пульпы вскрыт).
4. Хронический простой (фиброзный) пульпит.
5. Хронический язвенный (гангренозный) пульпит.
6. Хронический гипертрофический (полипозный) пульпит. Учитывая сложность диагностики, особенно острых форм пульпитов, быстрый переход одной фазы воспаления в другую, В.И. Лукьяненко предложил классифицировать пульпиты следующим образом:
1. Острые пульпиты:
— первая стадия (серозно-гнойная: характеризуется продолжительностью болевого синдрома не более 2 суток);
— вторая стадия (гнойно-некротическая).
2. Хронические пульпиты:
— фиброзные;
— гипертрофические;
— язвенно-некротические.
3. Обострившийся хронический пульпит.
В последние годы многие авторы включают в классификацию пульпитов ранние формы заболевания пульпы зуба, что расширило представления врачей-стоматологов о необходимости более широкого применения биологических форм лечения пульпитов.
B.C. Иванов, Л.И. Урбанович и В.П. Бережной (1990) выделяют:
1. Острый пульпит:
— гиперемия пульпы;
— случайное вскрытие пульпы (при лечении кариеса или отломе коронки зуба);
— ограниченный серозный пульпит;
— очаговый серозно-гнойный пульпит;
— диффузный гнойный.
2. Хронический пульпит:
— фиброзный;
— пролиферативный (гипертрофический);
— гангренозный.
3. Обострение хронического пульпита.
В типичных случаях, когда развитие пульпита обусловлено кариозным процессом зуба, формулировка диагноза не требует каких-либо пояснений; например: «острый серозно-гнойный пульпит |5» или «хронический фиброзный пульпит |6». Если развитие пульпита обусловлено неинфекционным фактором или отмечен ретродентальныи путь проникновения инфекции, это отражается в диагнозе, например: «острый травматический серозно-гнойный пульпит [6», «ретроградный острый гнойно-некротический пульпит |5».
- Читать далее "Гиперемия пульпы зуба. Острые пульпиты"
Оглавление темы "Пульпиты в стоматологии":
1. Пульпит. Причины пульпитов
2. Классификация пульпитов. Этиология пульпитов
3. Заболевания пульпы зуба. История классификаций пульпитов
4. Современные классификации пульпитов. Научная классификация пульпитов
5. Гиперемия пульпы зуба. Острые пульпиты
6. Гнойно-некротический пульпит. Хронический пульпит
7. Обострение хронического пульпита. Травматические пульпиты
8. Конкрементозные пульпиты. Недостаточность пульпы зуба
9. Пульпиты при парадонтите. Диагностика пульпита
10. Инструментальные методы диагностики пульпита. Рентгенодиагностика пульпита
