Острый и хронический пульпит: классификация

По принятой в России классификации, разработанной доктором Платоновым в 1989 году в институте им. Н. А. Семашко, различают следующие формы: острый, хронический пульпит и хронический пульпит в стадии обострения. Каждая из них делится на подтипы.

Виды острого пульпита

Очаговый острый пульпит — характерная для самого начала воспаления форма, при которой воспалительные изменения затрагивают только область одного рога пульпы.
Диффузный острый пульпит — форма, при которой воспаление распространяется на всю область пульпы, включая коронковую часть и корневые каналы.

Информационный портал «Стомум» приводит также другую классификацию, принятую Всемирной организацией здравоохранения, согласно ей, острые пульпиты делятся на два вида: острый гнойный пульпит и острый серозный пульпит. Такое разделение основано на стадиях развития заболевания, при котором сначала возникает серозное воспаление, которое затем перерастает в гнойную форму.

Признаками острого пульпита являются острые боли самопроизвольного характера, приступы сменяются промежутками, во время которых боль затихает. При переходе воспаления от серозно-очагового к гнойно-диффузному характер боли изменяется и становится пульсирующим, безболевые промежутки наступают все реже вплоть до полного исчезновения.

Виды хронического пульпита

Фиброзный хронический пульпит — форма заболевания, которая может
возникать без фазы острого воспаления или быть заключающей стадией острого воспаления. Симптомами хронической формы является боль, сосредоточенная в области определенного зуба, возникающая после приема холодной пищи или питья, причем через некоторый промежуток времени после воздействия на него раздражителя. При осмотре стоматологом на этой фазе выявляется глубокая полость, пораженная кариесом. Рог пульпы, как правило, закрыт, но при высверливании пораженных кариесом тканей пульпа легко кровоточит, а прикосновение к ней болезненно. Постукивание по зубу (так называемая перкуссия) или накусывание на зуб не вызывают дискомфорта. Рентген не показывает каких-либо изменений.
Гипертрофический хронический пульпит — такую фазу называют еще полипом пульпы, поскольку для него характерно разрастание грануляционной ткани. Кариозные полости в таких случаях, как правило, находятся на жевательной поверхности. В процессе приема пищи возникает механическое раздражение пульпы, которое и приводит к возникновению полипа. Характерными признаками этой фазы пульпита станет кровоточивость десен, возникающая во время еды, когда плотная пища травмирует грануляционную ткань. Боли при этой форме заболевания не беспокоят. Однако при осмотре зуба стоматолог обнаружит сильно разрушенный зуб, кариозная полость которого заполнена грануляционной тканью (полипом) с основанием, уходящим глубоко в полость зуба. При зондировании зуб кровоточит, но рентген не показывает изменений в периодонте.

Бесплатная консультация стоматолога

+7 (499) 641-03-28

Ежедневно, круглосуточно

Гангренозный хронический пульпит — завершающая стадия острого гнойного или хронического фиброзного пульпита. Часто такую фазу называют еще хроническим язвенно-некротическим пульпитом. Характерные признаки — омертвение (распад) пульпы зуба, имеющей при вскрытии камеры серый цвет. Симптомами гангренозного пульпита являются боли, которые сосредотачиваются в области определенного зуба, появляются во время приема горячей пищи и проходят после окончания воздействия на зуб раздражителя.

Во время осмотра обнаруживается полость, глубоко пораженная кариесом. Рог пульпы уже открыт и имеет характерный серый цвет. Зондирование в таких случаях является болезненным. Рентген может показывать изменения верхушек корня, поскольку гангренозный распад пульпы сопровождается образованием огромного количества токсинов, поступающих в ткани, окружающие зуб, через корневые каналы. Это может привести к началу разрушения костной ткани в области верхушек корней.

Хронический пульпит в стадии обострения

Причины обострения могут быть разные: инфекционные заболевания, сопровождающиеся общим снижением иммунитета, переохлаждение, механическая травма или травма, полученная от термических раздражителей. Чаще всего обостряются хроническая фиброзная и гангренозная формы пульпита.

Информационный портал «Стомум» сообщает, что во время обострения хронического пульпита наблюдаются все признаки острого воспаления в сочетании с симптоматикой, характерной для хронического воспаления. При обострении хронического пульпита больной ощущает приступы острой боли, а в промежутки она может возвращаться, спровоцированная каким-либо термическими раздражителями. Особенностью этой стадии является то, что болезненные ощущения не проходят сразу после устранения раздражителей. Накусывание на зуб может вызывать дискомфорт.

При осмотре пациента стоматолог обнаруживает глубокую полость, пораженную кариесом. Чаще всего рог пульпы вскрыт. Зондирование болезненно для пациента. Перкуссия зуба и накусывание на него положительны. Рентген может показать начало разрушения костной ткани в месте расположения верхушек корней, а также расширение периодонтальной щели.

Интересный материал о причинах возникновения пульпита.