Фиброзный пульпит – это заболевание, которое представляет собой уплотнение и разрастание волокон пульпы зуба за счет изменения состава активно функционирующих клеток. Как правило, воспалительный процесс сопровождается гиалиновой дистрофией глубокого коллагенового слоя в корне зуба.

При течении данного заболевания на клеточном уровне происходит ряд изменений. Расположенные в периферическом слое специфичные клетки одонтобласты, которые способствуют образованию дентина и участвуют в питании тканей зуба, подвергаются клеточной дистрофии - вакуолизации. Происходит разрастание клеток макрофагов и фибробластов в центральном слое пульпы.

В ответ на повреждение клеток ткани зуба при хроническом фиброзном пульпите происходит образование вторичного дентина, который выполняет защитную и трофическую функцию. Эта минерализованная ткань имеет поврежденные канальцы или они могут вообще отсутствовать, поскольку качество структуры дентина зависит, прежде всего, от степени его поражения.

Уменьшается количество нервных волокон, повреждаются лимфатические и кровеносные капилляры, что приводит к нарушению кровоснабжения пульпы и гипоксии тканей. В результате увеличения проницаемости сосудов под действием биологически активных веществ кислородное голодание усугубляется.

Повышается осмотическое давление внутри пульпы пораженного зуба. В результате соединительная ткань зуба напоминает плотный жгут серого цвета. Обратимость воспалительного процесса зависит от состава основного вещества, а так же от активности макрофагов, которые должны поглощать продукты распада коллагена.

Хронический фиброзный пульпит: клиническая картина

1. Острая, ноющая боль проявляется в виде приступов усиливающаяся в ответ на раздражители: при касании больного зуба, при изменении баланса или температуры в ротовой полости. Особенно остро чувствуется реакция зуба на холодное. Так как при развитии хронической формы фиброзного пульпита нервные окончания подвергаются изменениям. Они не реагируют сразу на внешние раздражители, и только когда воздействие заканчивается боль еще долго не проходит.
2. На приеме у врача при обследовании обнаруживается деформация в своде полости зуба и глубокая зона поражения кариесом.
3. Очень болезненное зондирование, которое провоцирует кровяные выделения.
4. Болезненное простукивание поврежденного зуба, электровозбудимость пульпы снижена со стороны локализации воспаления.
5. В ряде случаев на рентгеновском снимке высматривается деформация костной ткани верхушки корня, а так же увеличение периодонтальной щели.

Фиброзный пульпит: лечение

Лечение фиброзного пульпита заключается в витальной ампутации пульпы под местным наркозом – пульпотомией. При таком методе лечения происходит удаление фрагмента ткани зуба, которая подверглась фиброзу. Операция выполняется в несколько этапов:

• Проводится противомикробное и механическое очищение кариозной полости.
• Осуществляется резекция перегородки, которая отделяет полость зуба. Успех всей операции во многом непосредственно зависит от качества выполнения этой процедуры.
• Следующим этапом срезается коронковая часть пульпы, после чего расширяются устья эндодонтическим инструментом, и удаляется оставшаяся пульпа.
• Далее рану орошают противовоспалительным раствором, покрывают пульповую культю специальной лечебной пастой и ставят временную пломбу. При следующем посещении врача, если пациента ничего не беспокоит, временную пломбу заменяют на постоянную.